উচ্চ শুল্ক মন্ত্রিপরিষদের দ্বিধা-দ্বন্দ্বের জন্য কোন প্রতিকার দেয় না: চীনের রাসায়নিক মধ্যস্থতার অদৃশ্য যুদ্ধফ্রন্ট
এমনকি অত্যধিক করের পরিসংখ্যানও ওষুধের ক্যাবিনেটের শূন্যতা আড়াল করতে পারে না। মে মাসে, ইউএস ট্রেড রিপ্রেজেন্টেটিভ (ইউএসটিআর) চীনের তৈরি বৈদ্যুতিক যান এবং অন্যান্য পণ্যের উপর 100% "ধারা 301" শুল্ক আরোপ করার ঘোষণা দেয়-; একই ত্রৈমাসিকে, মার্কিন হাসপাতাল ব্যবস্থায় ওষুধের ঘাটতি দশ-বছরের সর্বোচ্চে পৌঁছেছে৷ আমেরিকান সোসাইটি অফ হেলথ{10}সিস্টেম ফার্মাসিস্ট (এএসএইচপি) তার ত্রৈমাসিক প্রতিবেদনে স্পষ্টভাবে বলেছে: "এক দশকের মধ্যে ঘাটতি তাদের সর্বোচ্চ স্তরে।" এই ঠান্ডা অনুস্মারক নীতির স্নায়ুতে আঘাত করে{12}}যেকোনো স্টক সূচকের ওঠানামার চেয়ে আরও তীব্রভাবে তৈরি করে৷
ওয়াশিংটনে আমাদের সংবাদদাতা ওষুধের ঘাটতি সম্পর্কিত হোমল্যান্ড সিকিউরিটি এবং সরকারী বিষয়ক মার্কিন সিনেট কমিটির 2023 সালের শুনানিতে অংশ নিয়েছিলেন। ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) এর কর্মকর্তারা জোর দিয়েছিলেন যে "বিদেশী উৎপাদনের উপর অতিরিক্ত-নির্ভরতা মার্কিন ফার্মাসিউটিক্যাল সাপ্লাই চেইনকে অত্যধিক দুর্বল করে তুলেছে।" এটি সঙ্কট নয়-, কিন্তু হার্ড ডেটার উপর ভিত্তি করে: এফডিএ ড্রাগ শর্টেজ ডেটাবেস দেখায় যে সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যানেস্থেটিক, এবং শিরায় প্রস্তুতিগুলি দীর্ঘদিন ধরে ঘাটতির তালিকায় রয়েছে; বর্ধিত টার্নওভার চক্র সহ ASHP দ্বারা গণনা করা সক্রিয়ভাবে দুষ্প্রাপ্য ওষুধের সংখ্যা 300 ছাড়িয়ে গেছে।
ওষুধের ঘাটতির "অদৃশ্য ফ্রন্টলাইন" উজানে রয়েছে। জেনেরিক ওষুধের দাম এমন একটি স্তরে চাপা দেওয়া হয়েছে যেখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে উৎপাদন আর কার্যকর নয়, যার ফলে কম খরচে এবং বড় স্কেল সহ রাসায়নিক শিল্প পার্কগুলিতে মূল মধ্যবর্তী এবং সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদানগুলির (এপিআই) ঘনত্বের দিকে পরিচালিত হয়। প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেনের জন্য একটি মূল মধ্যবর্তী), স্যালিসিলিক অ্যাসিড (অ্যাসপিরিনের জন্য একটি মধ্যবর্তী), 6-এপিএ (পেনিসিলিনের জন্য একটি মূল মধ্যবর্তী), এবং স্টেরয়েড শুরু করার উপকরণগুলির উত্পাদন ক্ষমতা পূর্ব চীন এবং মধ্য চীনের একাধিক শিল্প পার্কে কেন্দ্রীভূত হয়েছে, যা সুগন্ধযুক্ত যৌগ থেকে জৈব-ফেরার পর্যন্ত একটি সম্পূর্ণ নেটওয়ার্ক তৈরি করেছে। ইউএস ইন্টারন্যাশনাল ট্রেড কমিশন (ইউএসআইটিসি) এর 2023 সালের একটি প্রতিবেদনে উপসংহারে বলা হয়েছে যে মার্কিন জেনেরিক ড্রাগ সাপ্লাই চেইনের দীর্ঘ প্রতিস্থাপনের সময় এবং উচ্চ খরচ সহ চীন ও ভারতের API এবং মধ্যবর্তীদের উপর উচ্চ মাত্রার নির্ভরতা রয়েছে।
ভারতের ভূমিকা চমকপ্রদ। এটি এপিআইগুলির একটি প্রধান বিশ্বব্যাপী রপ্তানিকারক এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জন্য জেনেরিক ওষুধের একটি গুরুত্বপূর্ণ উত্স, তবুও এটি দীর্ঘকাল ধরে দেশীয় রাসায়নিক মধ্যস্থতায় "ব্যবধান" এর মুখোমুখি হয়েছে। ফার্মাসিউটিক্যাল এক্সপোর্ট প্রমোশন কাউন্সিল অফ ইন্ডিয়া (ফার্মেক্সিল) এবং সরকারী সূত্রের পরিসংখ্যান ইঙ্গিত করে যে API এবং মূল মধ্যবর্তীগুলির জন্য চীনের উপর ভারতের নির্ভরতা 65% থেকে 70% পর্যন্ত। এই নির্ভরতা কমাতে, ভারত 2020 সালে "API প্রোডাকশন-লিঙ্কড ইনসেনটিভ (PLI)" স্কিম চালু করেছে, যার লক্ষ্য প্যারাসিটামল এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মতো 53 টি ক্যাটাগরির "মূল বাল্ক ওষুধ"-এর জন্য দেশীয় উৎপাদন ক্ষমতা পুনর্নির্মাণ করা। একটি 2023 শিল্প রিপোর্ট দ্বারাবিজনেসলাইন, একাধিক এন্টারপ্রাইজের প্রধানদের মধ্যে ঐকমত্যের উদ্ধৃতি দিয়ে উল্লেখ করেছেন: "অনেক মূল মধ্যস্থতাকারী এখনও চীনকে তাদের প্রধান উত্স হিসাবে গ্রহণ করে।" এর মানে হল যে এমনকি যদি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ভারতের মাধ্যমে ক্রয়কে সরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা করে, তবে সরবরাহ চেইনের "মাস্টার সুইচ" চীনের রাসায়নিক শিল্প খাতে রয়ে গেছে।
চীনের নীতির টুলকিটও বিকশিত হচ্ছে। প্রতিসম শুল্ক বৃদ্ধির পরিবর্তে, এটি প্রযুক্তি এবং রপ্তানি নিয়ন্ত্রণের সুনির্দিষ্ট প্রয়োগ গ্রহণ করে। 2023 সালের জুলাই মাসে, বাণিজ্য মন্ত্রণালয় গ্যালিয়াম এবং জার্মেনিয়াম- সম্পর্কিত আইটেমগুলিতে রপ্তানি নিয়ন্ত্রণ আরোপ করে; অক্টোবরে, এটি কৃত্রিম গ্রাফাইট (লিথিয়াম ব্যাটারি অ্যানোডে ব্যবহৃত) রপ্তানির জন্য একটি লাইসেন্সিং সিস্টেম বাস্তবায়নের ঘোষণা দেয়; একই বছর, আপডেট করা হয়েছেপ্রযুক্তির ক্যাটালগ নিষিদ্ধ বা রপ্তানি থেকে সীমাবদ্ধবিরল আর্থ মাইনিং, উপকারীকরণ, এবং "সীমাবদ্ধ" বিভাগে পৃথকীকরণের মতো মূল প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। যদি এই যুক্তিটিকে ফার্মাসিউটিক্যাল এবং রাসায়নিক ক্ষেত্রে প্রসারিত করা হয়-এমনকি একটি ব্যাপক নিষেধাজ্ঞা ছাড়াই, শুধুমাত্র নির্দিষ্ট মধ্যবর্তীদের জন্য লাইসেন্স এবং কোটা সেট আপ করা-মার্কিন হাসপাতালের সংগ্রহের চক্র এবং খরচের বক্ররেখাগুলি নিষ্ক্রিয়ভাবে পুনরায় আঁকা হবে৷
আর্থিক বাজার এই বিষয়ে সংবেদনশীল নয়। শুল্ক ঘোষণার পর, মার্কিন স্টক মার্কেট একটি "কাঠামোগত নিরাপদ-আবাসস্থল" প্রবণতা দেখেছিল, যেখানে প্রতিরক্ষামূলক খাত বেড়েছে এবং ফার্মাসিউটিক্যাল ডিস্ট্রিবিউশন এবং হাসপাতালের স্টকগুলিতে বৃহত্তর অস্থিরতা দেখা দিয়েছে। বিরল পৃথিবী এবং বৈদ্যুতিক যানবাহনে শিল্প সংঘর্ষের সাথে তুলনা করে, ওষুধের ক্যাবিনেটের ঘাটতি সামাজিক স্থিতিশীলতা এবং জনস্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। ফলস্বরূপ, নীতিতে কৌশলের জন্য কম জায়গা রয়েছে: শুল্ক ও বাণিজ্য সংক্রান্ত সাধারণ চুক্তির (GATT) অনুচ্ছেদ XX (b) "মানুষের জীবন বা স্বাস্থ্য সুরক্ষা" এর জন্য ব্যতিক্রম প্রদান করে, কিন্তু যদি কোনো সরবরাহকারী দেশ জাতীয় নিরাপত্তা এবং পরিবেশগত পরিবেশের ভিত্তিতে রপ্তানি লাইসেন্স আরোপ করে, তাহলে বিশ্ব বাণিজ্য সংস্থায় বিরোধ নিষ্পত্তি (WTO) অর্থনৈতিক পর্যায়ে দেরি করে এবং বাণিজ্যের জন্য দেরী করা হয় না। নিয়ন্ত্রক সমন্বয় আরো বাস্তব.
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র পাল্টা ব্যবস্থা ছাড়া নয়। হোয়াইট হাউস 2021 সালে ক্রিটিক্যাল সাপ্লাই চেইনের উপর একটি নির্বাহী আদেশ জারি করার পর, ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস (এইচএইচএস), অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ফর স্ট্র্যাটেজিক প্রিপেয়ার্ডনেস অ্যান্ড রেসপন্স (এএসপিআর), এবং বায়োমেডিকেল অ্যাডভান্সড রিসার্চ অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি (বারডা) "ডমেস্টিক ক্যাপাসিটি ফর প্রোডাক্ট ব্যবহার করে ক্রিটিক্যাল ড্রাগস (ডিপিএ) প্রোজেক্টের অধীনে প্রোডাক্ট প্রোডাক্টকে উৎসাহিত করার জন্য" লিংক রিশোরিং যেমন জীবাণুমুক্ত ইনজেক্টেবল। একাধিক রাজ্য এবং অলাভজনক সংস্থাগুলি (যেমন সিভিকা Rx) দেশীয় জেনেরিক ওষুধ উৎপাদন ক্ষমতা এবং স্বচ্ছ মূল্য নির্ধারণের জন্য পরিকল্পনা তৈরি করেছে৷ যাইহোক, পরিবেশগত সম্মতি, শ্রম খরচ, এবং প্রক্রিয়া পুনরাবৃত্তি দ্বারা সৃষ্ট মূলধন ব্যয়ের অর্থ হল পুনর্নির্মাণ "কলমের আঘাতে" অর্জন করা যায় না।
কূটনৈতিক ভাষায় উত্তেজনা হ্রাস করা হয়, তবে প্রযুক্তিগত তালিকা এবং লাইসেন্সিং নোটগুলি আসল সংকেত। 2023 থেকে 2024 পর্যন্ত, চীনের রপ্তানি নিয়ন্ত্রণগুলি মূলত "প্রযুক্তিগত থ্রেশহোল্ড + লাইসেন্সিং তত্ত্বাবধান" এর একটি "সংমিশ্রণ পাঞ্চ" রূপ নিয়েছে; ইউএস তার বাণিজ্য সরঞ্জামগুলিকে "ধারা 301" থেকে "সত্তা তালিকা" এবং "এফআইআরআরএমএ পর্যালোচনা" পর্যন্ত প্রসারিত করেছে৷ ফার্মাসিউটিক্যাল এবং রাসায়নিক শিল্পের "জনগণের জীবিকা-মুখী" ক্ষেত্রে, জনস্বাস্থ্য এবং ক্লিনিকাল সুরক্ষার ক্ষতি এড়াতে উভয় পক্ষই শিল্প সমিতি এবং নিয়ন্ত্রক সংস্থাগুলির স্তরে "ছাড় উইন্ডো" এবং "দ্রুত পথ" খোঁজার সম্ভাবনা বেশি।